【微创介入】什么是冠心病介入治疗？_健康科普

【微创介入】什么是冠心病介入治疗？

来源：瑞济医院发布时间：2023-06-02

心脏就像是人体的“永动机”，和心脏有关的疾病都不容小觑，冠心病就是比较常见的心血管疾病。

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，通俗点讲就是给心脏供血的血管（冠状动脉）因一些原因发生了狭窄或堵塞，导致心脏血流供应不上，进而造成心肌缺血、缺氧或坏死，出现心绞痛、心肌梗死等情况，严重的甚至会猝死。

01 得了冠心病怎么治？

目前冠心病的治疗主要有三种方式，即药物治疗、冠脉介入治疗和冠脉搭桥手术。
其中，药物治疗是冠心病治疗的基石，无论是行介入治疗还是搭桥手术，均需要服用药物，目的是控制病情进展，缓解症状。
当冠状动脉狭窄到一定程度，严重影响心脏供血，患者反复出现心绞痛等症状时，就需要进行冠脉介入治疗了；生活中老百姓比较熟悉的“放支架”就是介入治疗中的一种。
对于一些结构复杂、病情严重的冠心病，无法行冠脉介入治疗或介入治疗效果欠佳时，可以采用搭桥手术来治疗。
目前，冠脉介入治疗其微创、操作快、手术便捷、痛苦少等优势，已成为治疗冠心病的主要手段。

02 什么是冠脉介入治疗？

冠心病的介入治疗，是指经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过穿刺股动脉或桡动脉，在X线下通过导管等器械对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复，血流重新畅通。
其中，又以经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)和冠状动脉支架置入术最为常见；此外，还有冠状动脉旋磨术、冠脉内血栓抽吸术、切割球囊成形术、激光血管成形术等方式。

——经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)
PTCA广义上涵盖所有冠心病介入治疗方法，狭义上通常指传统的冠状动脉球囊扩张术，是将球囊导管送到冠脉狭窄病变处，通过在体外加压扩张球囊使其膨胀，挤压局部造成狭窄的斑块，使管腔扩大、血流通畅的方法。

相较于开胸手术，PTCA创伤小、恢复快；但单纯进行PTCA治疗，可能会使冠状动脉急性闭塞以及再狭窄发生率较高，因此常在PTCA基础上，在狭窄血管被扩张后，于被扩张血管部位再放置一个支架，即再进行冠状动脉支架置入术。

——冠状动脉支架置入术
是经股动脉或桡动脉穿刺，并在X线透视下用特殊的导管、导丝，将支架送至冠状动脉狭窄或闭塞的病变，利用支架扩张原理将狭窄的血管壁撑开，以促进血流恢复通畅。

目前经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)中约有50%到90%的病变需要置入支架，常见的支架有以下三种：
1）裸金属支架：是将金属支架植入冠状动脉病变部位后，通过口服抗血小板药物控制血栓形成的风险。
2）药物涂层支架：在裸金属支架上粘贴药物涂层，将药物“藏”在支架上，支架植入血管后，药物在血管内缓慢释放，发挥抑制内膜增生的作用。
3）可降解支架：采用生物可降解材料制成的支架，在血管内完成“使命”后，2-3年后可完全降解。

03 什么情况下需考虑介入治疗

1、对慢性稳定型冠心病来说，有较大范围心肌缺血证据患者，介入治疗是缓解心绞痛症状的有效方法之一。
a、可以依据不同冠状动脉狭窄情况来判断，如左主干直径狭窄>50%；前降支近段直径狭窄>70%等情况可以考虑；
b、或当任一冠状动脉直径狭窄>70%，心绞痛症状明显，但对药物治疗反应欠佳时，可考虑行支架治疗。
2、急性心梗患者一般在没有禁忌症的情况下行支架治疗。
3、心脏搭桥手术后心绞痛复发，经检测显示，冠状动脉管腔狭窄再次发生。
4、其他：医生结合临床病情判断应该植入支架。

温馨提示

目前，冠心病、心肌梗死等心血管疾病发病年龄逐步前移，早期预防不容忽视！日常生活中应避免吸烟酗酒、熬夜、暴饮暴食等不良习惯，平时注重加强身体锻炼、控制体重、维持血压血糖稳定，保持生活作息规律等。

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